多动症和焦虑之间的重叠是公认的。根据一项研究1，四分之一患有多动症的儿童和青少年也患有焦虑症。这些信息并不新鲜。治疗师、父母和教育工作者知道这种合并症的存在，但很少有人真正理解它的含义、它是如何表现的，以及当它出现时如何应对。
事实是，我们很快就诊断出患有多动症的孩子，而没有正确承认这种情况的情绪体验。我希望在我作为治疗师的职业生涯早期就明白，愤怒和反对可以掩盖羞耻和害怕不合格。可悲的是，表现出这些行为的孩子会推开他们最需要支持的人。了解多动症和焦虑之间的相互作用可以让父母、教育工作者和治疗师更全面地看待孩子，更好地满足他们的独特需求。
多动症看起来像焦虑吗？而Vice Versa呢？
患有多动症的儿童倾向于以两种方式之一表达焦虑：外部或内部。将焦虑内化的孩子往往表现出担心、恐惧、悲伤、流泪和不愿参与活动。一般来说，这些孩子和他们周围的成年人能够找出他们情绪不安的原因（“我对参加数学考试真的很紧张。”）。以我的经验，内化焦虑在患有多动症的孩子中更容易被诊断出来，因此更容易得到治疗。
另一方面，患有外化焦虑症的儿童由于情绪爆发而经常被误诊和误解。他们把自己的真实情绪放在背心附近。他们的焦虑不是流泪，而是反抗或愤怒。我说的是那个顽固拒绝做作业的孩子，或者在学校度过漫长的一天回到家后大发脾气的孩子。父母可能很难确定这种行为的根源，因为它可能会令人不安和恶化。
多动症会引起焦虑吗？
在与孩子表现出外化焦虑迹象的父母交谈时，我喜欢使用冰山比喻。在水面上方，这位父母看到了锯齿状的冰块，这些冰块令人印象深刻，甚至令人恐惧。然而，在表面之下，是焦虑和多动症带来的恐惧、羞耻和“不够好”的感觉。
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患有多动症的孩子知道他们与同龄人不同。他们知道他们必须加倍努力才能跟上他们这个年龄的神经型儿童。而当他们在行为或学业成绩方面达不到要求时，他们会情不自禁地为自己感到难过。
你如何治疗儿童焦虑症？
如果您是患有更明显的内在焦虑症的孩子的父母，那么您的工作有些简单：提供安心和爱，并开始进行临床干预——例如逐渐暴露和多动症的 CBT——来治疗症状。
另一组的父母手头有更复杂的任务。首先，你必须认清症状的本质——隐藏在愤怒和反抗中的深深的恐惧和焦虑。然后，您必须尝试与可能不愿承认问题的孩子一起解决这些症状。然后，最重要的是，您必须管理自己的感受和对孩子行为的反应。
在你一整天都在工作或做家务之后，你最不想要的就是让你的孩子对你大喊大叫。如果您自己出现多动症的症状，您孩子的行为可能会触发。在这些充满挑战的时刻，我建议退后一步，不要把孩子的行为个人化，寻找行为背后更深层次的“原因”。 “为什么”有时是情境性的——疲倦、疲劳、学校压力。
[阅读本文：儿童焦虑症的症状]
然而，对于患有多动症的孩子来说，“为什么”通常与焦虑有关。当您意识到您的孩子并不仅仅打算说“不”或让您生气时，动态就会完全改变。您能够更好地以同理心和同情心做出回应，因为您可以超越权力斗争并看到孩子的脆弱性。与一个发脾气的孩子打交道可能很困难，但那个孩子要应对伴随他们状况而来的恐惧和不适要困难得多。
在我的职业中，我们很快就诊断出患有多动症的孩子，而没有正确承认这种情况的情感体验。我希望我在职业生涯的早期就明白，愤怒和反对可能是羞耻的掩饰和对不合格的恐惧。可悲的是，表现出这些行为的孩子会推开他们最需要支持的人。了解多动症和焦虑之间的相互作用可以让父母、教育工作者和治疗师更全面地看待孩子，更好地满足他们的独特需求。
[接下来阅读：哪个先出现——焦虑还是多动症？]
来源
1 Biederman, J., Newcorn, J. Sprich, S. (1991)。注意缺陷多动障碍与行为、抑郁、焦虑和其他障碍的共病。 AM J精神病学。 148:5。检索自：https://pdfs.semanticscholar.org/0a1b/f5115363a4ca74e391bf03344d29f84baabb.pdf
