1. 接受 Medicaid 治疗的患者比例较高的急诊科 (ED) 更有可能转移患者，而不是接纳他们。
2. 较年轻的患者、居住在中位收入家庭较低社区的患者以及就诊于非教学 ED 是与入院相关的转移可能性增加的其他因素。
研究纲要：
已经制定了系统和指南，以帮助加快将重症儿科创伤患者转移到专门的创伤中心。虽然转移决定应主要基于临床因素和疾病严重程度，但来自成年患者的文献表明，保险状况也可能在决定从非创伤中心转移到创伤中心时发挥作用。本研究中的研究人员分析了来自非创伤中心 ED 的儿科创伤就诊的数据，以描述患者的保险状况、ED 患者总体的保险状况以及转移或接纳创伤患者的决定之间的潜在关系。结果表明，与医疗补助患者比例较低的急诊室相比，医疗补助患者比例较高的急诊室更有可能转移而不是收治患者，并且更有可能转移患者。与入院相比，年龄较小、在非教学医院就诊以及家庭收入中位数较低社区的医院也与较高的转移率相关。作为一项横断面研究，这项研究受到无法完全解释混杂因素的限制，例如可能影响转移决定的床位可用性和人员配备。这项研究的结果表明，需要进一步调查儿科创伤就诊中的不公平现象，以确保患者得到适当的转移。
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深入
[横断面]：
这项研究着眼于 9461 名儿科在美国 386 个非创伤中心就诊（43.1% 私人保险，42.8% 医疗补助，5.7% 未投保）。研究人员的主要目的是确定患者或 ED 人口保险状况是否影响转移或接纳患者的决定。结果显示，拥有 Medicaid 保险的人口比例较高的医院相对于入院患者更有可能转移患者（医疗补助每增加 10%，OR 为 1.2；95% CI 1.1-1.4）。虽然与私人保险患者相比，医疗补助患者总体上转移的可能性略高（分别为 76.5% 和 73.5%，p=0.001），但在调整 ED 特定的人口保险状态后，转移率没有显着差异患者保险（医疗补助 OR 1.0, 95%CI 0.8-1.1）。与转移率增加相关的其他因素包括年龄5 岁与年龄13 岁相比（OR 2.0，95%CI 1.3-3.1），来自中等收入住房社区的患者（收入63,000 美元或 0.5，95% CI 0.3-0.9）和在非教学医院就诊（教学医院 OR 0.2，95%CI 0.1-0.5）也更有可能被转移而不是在当地住院。
图片：CC/Wiki/Eyone 救护车紧急情况
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