过去治疗儿童肥胖症的普遍智慧是“观望”。上周发布的新指南颠覆了这一建议，建议尽早进行积极治疗，以预防糖尿病和肝病等并发症，这些并发症在儿童中更为常见。
早在 2007 年，当美国儿科学会首次着手解决这一问题时，医学界并未将肥胖视为一种疾病，针对儿童的治疗选择大多仅限于饮食、营养和运动方面的咨询。今天，医生们认识到这个问题很紧迫，因为它可能会对终生健康造成破坏性后果。我们还拥有以前无法获得的高效且安全（尽管有时成本高昂）的药物和手术干预措施。
“拖延危害更大，”科罗拉多儿童医院的肥胖专家马特海默说。
根据专门研究儿童肥胖症的医生的说法，以下是新指南中最重要的三个要点。
1. 肥胖是一种慢性疾病，主要不是生活方式选择的结果。
美国儿科学会的指南承认，这种疾病是由各种社会和环境因素以及家庭遗传因素驱动的。圣安东尼奥 CHRISTUS 儿童医院的 Ann OConnor 说，把它想象成心脏病或癌症。 “这比少吃要复杂得多。”
儿童肥胖的积极治疗指南遭到强烈反对
2. 药物是一种可以安全地用于 12 岁及以上儿童的工具。对于 13 岁及以上的儿童严重肥胖，也可以考虑进行减肥手术。
常见问题：对抗肥胖
的药物 现在有两大类可用于减肥的药物。最新的药物，例如 Novo Nordisk 的 Wegovy，是每周注射一次，用于治疗糖尿病，已被证明对减肥非常有效。但医生表示，获得保险可能具有挑战性，而且每月自掏腰包注射的费用可能高达 1,000 美元。较老的一组药物，包括食欲抑制剂芬特明/托吡酯，仿制药每月的费用为 25 至 30 美元。它们仍然可以对许多患者产生影响，但减肥效果不如新药显着，一些患者因服用这些药物而出现高血压。
耶鲁纽黑文儿童医院儿科肥胖副主任玛丽·萨沃伊 (Mary Savoye) 表示，她预计行为疗法仍将是大多数中心治疗计划的核心，并与药物和手术一起使用。她和她的同事开创的“光明身体计划”——包括运动课程、营养教育和家长咨询——在新的 AAP 指南中被引用为每年 26 小时强化行为治疗建议的基础。
Savoye 说，许多孩子会在六个月到一年内看到新药物的效果，但这并不意味着他们已经治愈。她说，虽然对于患者应该服用多长时间的药物还没有达成共识，“我们认为这是他们的一生。”她说治疗还应继续包括营养和行为改变。
“我们对患者非常诚实。我们说我们想让你知道你可能需要很长时间甚至永远接受它，”她说。
3. 必须做更多工作以确保所有需要治疗的儿童都能获得治疗。
美国儿童肥胖专科中心的数量正在增长，但它们仍然大多局限于大都市地区。这些做法通常会召集范围广泛的专家——包括儿科医生、内分泌学家、肝病学家、外科医生、社会工作者、心理学家、健身专家和营养学家——共同为患有肥胖症的儿童制定多管齐下的计划。
其中一些中心每年接待数千名患者，因此可能需要一段时间才能预约。
保险可能很难驾驭。医生说，对于那些严重肥胖的人，通常会进行减肥手术。但只有少数几个州强制报销医疗补助和私人计划下的药物和行为治疗，其覆盖范围各不相同。 2013 年，国会提出了一项通过医疗补助计划覆盖强化行为治疗和处方药的法案，但尚未取得进展。
