天气寒冷，各医院的儿科病房人满为患，呼吸道疾病患儿占了绝大多数，其中不乏哮喘患儿。冷空气、雾霾天气、反复感染，使冬季哮喘高发。剖宫产、遗传因素、过敏体质等也是儿童哮喘的重要诱因。儿童哮喘的诊断和治疗较为复杂，但如果患儿家长能认真阅读下面的内容，一定会让您的孩子远离哮喘困扰。
剖宫产的孩子易患哮喘
现已证实，剖宫产的孩子哮喘发病率要高于顺产的孩子。如果孕妇不存在剖宫产适应症，千万不要因为怕疼而放弃顺产。
等孩子出生以后，如果家族成员中有人患哮喘、父母有过敏性疾病，或孩子是过敏体质(对食物过敏，患有湿疹、过敏性鼻炎等)，那么他以后患哮喘的风险就比较高。这些孩子的家长更要做好以下几个方面：
不滥用抗生素；少给孩子一些压力，让他心情愉快；从小多带孩子接触大自然；预防感染；持之以恒地运动；上下班高峰期，少带孩子到马路边，尤其不要放在婴儿车里推着走，这个高度的汽车尾气浓度最大；对食物过敏的孩子，家长要做好喂养日记，找到过敏原，并在3岁前进行饮食回避；及早治疗过敏性鼻炎。
一年喘息超过4次要小心
80%以上的哮喘患儿是在3岁以前发病的，如果孩子反复喘息，长期慢性咳嗽，不能一味地当成喘息性支气管炎、肺炎等治疗，要及早到哮喘专科做诊断。
5岁以下的孩子如果每年出现喘息(比如持续较长时间的剧烈咳嗽，剧烈活动以后或晚上睡觉时喉咙里发出哨鸣声)的次数少于4次，就按需治疗。也就是说，什么时候喘息，什么时候吸入激素治疗。同时，要避免反复呼吸道感染。
如果一年里喘息次数超过4次，就需要到哮喘门诊进行哮喘预测。若哮喘预测指标呈阴性，让孩子“吸入激素”治疗6~12个月后停止用药，以后，每3~6个月到哮喘门诊做一次检查；若指标呈阳性，绝大多数是哮喘，必须进行规范的哮喘治疗。
5岁以上的孩子反复喘息，95%都是哮喘。所以，他们只要出现喘息，哪怕一次，也要去哮喘门诊。
一旦排除其他疾病，即可诊断为哮喘，必须开始规范的哮喘治疗。
治疗期间定期复查
目前，治疗哮喘主要采取吸入长效激素疗法。也就是说，从开始治疗的第一天，患儿每天都要吸入长效激素；治疗3~6个月，复查一次，根据医生的评估，及时增减药量，或由单一药物治疗改成联合用药；如果采用最小有效剂量治疗半年以后，患儿没有任何不适症状，肺功能正常，哮喘也没再发作，才能考虑停药；停药后，仍要定期查肺功能等。
此外，治疗哮喘时没必要用抗生素，除非合并有细菌感染。
控制得越好痊愈几率越大
6岁和11~13岁，是哮喘的两个“自限”高峰。这意味着一部分孩子到了这两个年龄段，哮喘会好，可以停药。这些孩子绝大多数不是过敏体质，他们之所以患上哮喘，和肺功能低下有关。随着肺功能的修复和健全，他们的哮喘也就不再发作了。
听到这些，可能有些家长会觉得如果孩子不是过敏体质，患了哮喘就不必着急治。其实这是不行的。也许你的孩子到了6岁，哮喘能不治自愈。但是，反复感染、喘息，对于正在生长发育的孩子来说，很容易引起气道重塑、肺气肿等。以后，哮喘可能好了，但肺功能受损却不可逆转，很容易患呼吸系统疾病。更何况，控制得越好，儿童哮喘的痊愈几率越大。
即便你的孩子是过敏体质，只要孩子有非常明确的过敏原，5岁以后在吸入激素治疗的同时，采取脱敏治疗，停药的可能性也很大。
郑州大学第三附属医院儿科主任医师 王秀芳
