上呼吸道感染
三岁的文文前几天咳嗽、流鼻涕，全身没劲儿。这两天又说嗓子发紧、鼻子不通气、体温也上去了。妈妈带他去附近医院检查，说是上感、扁桃体炎。医生开了处方，文文服了一个星期药，恢复了健康。
点评：上呼吸道感染简称“上感”，也就是人们平常所说的伤风感冒。本病是一种急性炎症，主要侵犯鼻和咽部的黏膜，因此，医生有时按照症状最明显的那个部位作出诊断，如鼻炎、咽炎、扁桃体炎，亦可统称为上感。上感多由病毒感染引起，少数由细菌感染引起，一年四季均可发生，冬春季节更为多见。婴幼儿发病最多，有的孩子每年可多次发病。
上感的病情轻重缓急相差很大，一般年龄大的孩子症状较轻、婴幼儿症状多较重。轻者流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛、轻咳、轻度或中度发热，有时伴呕吐、腹泻，鼻塞严重时，婴儿常出现张口呼吸、拒奶等。重者体温高达39℃以上，头痛、全身无力、精神萎靡、频繁咳嗽、食欲不振，甚至因高热发生抽风。如不及时治疗，可引起很多并发症，如鼻窦炎、中耳炎、急性眼结膜炎、颈淋巴结炎、支气管炎及肺炎等。
上感与流行性感冒(流感)有许多相似之处，但流感发病突然，传染迅速，常呈地区性流行，甚至世界性流行。而且流感的症状较重，高烧、头痛、全身酸痛、十分疲乏，就是退烧后体力衰弱仍延续较久。
小儿肺炎
虹虹刚满周岁，前不久妈妈带她去乡下走亲戚，在外面受凉了，晚上开始发烧、流涕、咳嗽，妈妈给她服了小儿感冒冲剂后症状略有好转，可是第三天孩子突然出现气喘、频咳、呼吸急促，送医院经儿科专家诊断为支气管肺炎。住院治疗一周后才康复回家。
点评：肺炎是婴幼儿常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因，多发于冬春季。临床上以发烧、咳嗽、气喘、呼吸困难以及肺部固定湿音为共同表现。儿科专家指出，呼吸增快和胸凹陷(是指吸气时胸壁内陷)是两项重要且易被妈妈掌握的肺炎征象。孩子生病后表现发热、流涕和咳嗽或单纯咳嗽，但没有呼吸频率增快，可诊断为感冒；若发热、咳嗽、伴静止时呼吸频率增快(即＜2个月的小婴儿≥60次/分；2——12个月的婴儿≥50次/分，1——3岁的幼儿≥40次/分)。
但无胸凹陷可诊断为轻度肺炎，若发热、咳嗽、呼吸增快，同时也出现胸凹陷，一般无需听诊和拍胸片，就可诊断为重症肺炎，如不及时送正规医院住院抢救可危及生命。
婴儿意外窒息
一天下午，妈妈抱着刚满百天的小宝来到儿科急诊室：“医生，快救救我的孩子！”值班医生赶紧打开包被，体检发现患儿处于昏迷状态，不哭、拒奶、出汗多。面色及口唇青紫，呼吸断断续续，追问病史得知，约十分钟前保姆给孩子喂奶不当导致奶块阻塞气管而窒息，经现场急救脱离危险。
点评：意外窒息是周岁内婴儿常见的意外事故，多发生在寒冷季节。究其原因有：
(1)哺乳母亲采用卧姿给婴儿喂奶过程中，母亲与婴儿都睡着后，母亲的乳房压住婴儿口鼻。
(2)对容易吐奶的婴儿来说，每次哺乳后要将婴儿竖抱一段时间，以防溢奶呛入气管。由于母亲太忙或一时疏忽把这给忘了。
(3)母亲和孩子合睡一个被窝，母亲将手臂或被子捂住婴儿头面部。
(4)带婴儿外出时将衣服包裹得太严实。在家中一旦发现婴儿窒息，父母不要惊慌，也不要急送医院，如果是因包裹过紧，应马上“松绑”；如果是因奶液呛入，可让孩子面部朝下，保持头部低位和呼吸道通畅，然后在他的两肩甲骨之间的背部拍打3—5分钟，少量奶液和奶块可自行流出。要注意的是，拍打背部时别忘了用另一只手及时消除残留在婴儿口腔内的奶汁。
本期主持 主治医师 肖祥云
