萌萌妈妈最近有点困惑，这几天她带萌萌到小区广场上玩的时候，听别的妈妈都在谈论给孩子补钙的话题。好像是所有的宝宝都缺钙，都在补似的。萌萌已经七个多月了，吃得好、睡的香，生长发育也很正常，从来没有额外补过钙。难道是我疏忽了，还是别的妈妈们太敏感？
要不要补钙
先看是不是缺钙
补钙，前提是缺了才能补。而且是缺多少，补多少。缺钙固然会影响孩子的生长发育，过量补钙同样会有严重的后果。我们先来看看人体每天需要多少钙。附表是我国营养学会2000年修订的钙参考摄入量。
井丽娟主任说，这个参考摄入量采用了高钙标准。这是因为我国居民的传统习惯是以谷物为主，素菜供应量大，植酸、草酸、纤维素摄入量也较多，因此钙的吸收率偏低，作为一个推荐量，适当提高钙的供给量将有利于提高我国人口的钙营养状况。
补钙应以食补为主
对于六个月以内的婴儿来说，母乳是最适合他们生长发育的食品，每100g乳汁含有34mg的钙。
六个月以内的婴儿完全母乳喂养的话，是不需要特别补钙的。但前提是母亲要摄入足够的钙，否则母乳钙含量较低，就会导致婴儿钙摄入不足。
六个月以上的宝宝，则要保证他们丰富均衡的营养，及时添加辅助食品，特别是奶制品、豆制品、鱼肉的供给，才能满足钙的需要。补钙目的是补充食物供给或摄入不足部分，并不能多多益善。人体所需钙营养全部或大部分可从食物中获得，所以补钙应以食补为主。当食物中钙供给、摄入不足或体内钙丢失，或发现有钙缺乏等其他情况时才需补充钙剂。
什么样的宝宝
容易缺钙？
两岁以内的孩子户外活动少，生长迅速，容易缺钙
早产儿、双胎儿、冬季出生的孩子较其他孩子容易缺钙
生长迟缓、父母身高较低的孩子应注意补钙，促进孩子骨骼的生长
当您发现近期孩子身高猛增的时候请注意适当补钙
长牙、换牙阶段，钙可以促进牙齿的健康发育
挑食、厌食、消化不良、膳食营养不合理、不爱吃奶制品，海带、紫菜、虾皮、木耳等高钙食品吃得少的孩子也容易缺钙。
营养条件过好，体重超常的儿童对钙需求量比一般孩子多。
如果宝宝出现了下面的情况，那就得赶紧去医院检测一下，让医生给出准确的判断。
1、不易入睡、易惊醒、夜啼
2、头发稀少，出现枕秃圈
3、出牙晚或长出的排列不齐
4、方颅、鸡胸、肋弓外翻、“X”、“O”型腿
5、智力发育迟、学说话、学走路较晚
6、身高生长迟缓
7、易疲倦、健忘
8、易烦躁、易激动、手足抽搐
9、免疫力低下，易反复呼吸道感染
最应该补的
应该是维生素D
爸爸妈妈们忙着为宝宝补钙，可为什么有的孩子明明一直在补钙，可还是缺钙呢？原来爸爸妈妈们忽略了一点，维生素D的补充。
在钙的吸收过程中，维生素D起了非常重要的作用。它可以促使肠道粘膜上的钙离子通道打开，并促使钙离子通过钙泵进入血浆或组织液。井主任打了这样一个比方，维生素D就像是运输车，有了它的帮助，钙从体外到血浆、组织液的运输会既快又多。
如果有维D的补充，膳食中有大约30%-40%的钙可以被吸收；同样条件下如果没有VD的参与，膳食中仅有10%-15%的钙可以被吸收；VD的参与是决定钙的吸收率的一个最重要的因素。这也就是为什么有的孩子一直补钙却还是缺钙的原因。没有足量的维生素D的参与，补再多的钙也不能被人体吸收。
维生素D的补充包括食物、阳光照射、维生素D制剂等。
2周岁以内的宝宝生长发育很快，尤其是秋冬季节应每日补充400个单位的维生素D。夏季日晒较多，孩子又没有缺钙表现时可适当停用。只要是规范地服用维生素D，不超剂量应用，孩子不会引起中毒。
大家都知道晒太阳可以补钙，但是如果是隔着玻璃晒太阳，那么补钙效果就大打折扣了。只有让太阳中的紫外线照射皮肤才能产生维生素D，很多玻璃都有隔断紫外线的作用。所以，让宝宝晒太阳，还是要在户外进行的好。夏天太阳光很强烈的时候不要把宝宝暴露在阳光下，可选择在早上或者傍晚太阳光不那么强烈的时候，并且最好选择在树荫下进行。
饭后补钙吸收好
钙剂补充的原则应是缺多少，补多少，但实际工作中是难于确定的。我们提出的原则是按钙的供给量的1／3或接近生理需要量或因人而异。这样算来，如果按元素钙计算：
0～3岁的婴幼儿每天应补充100～200mg；3岁以上200～300mg；青春期、妊娠及哺乳期妇女可加倍。中国营养学会推荐中国无论成人还是儿童每日钙摄入总量不要超过2000mg。
对于一般离子型钙而言，饭后或吃饭时服用其吸收率高于空腹时服用，进食可促进胃液分泌有利于钙的溶解和游离，与食物共食可使胃的排空减慢，从而提高其吸收率。所以，补充钙剂最好不要空腹时补充，也不宜与锌、铁等制剂同时服用。服用钙剂分次小剂量服用比一次大剂量的吸收率高。如早晨一次服用2g元素钙，其吸收率为14%，若分为4次，每次0.5g，其吸收率可提高到29%，这是由于借助于钙结合蛋白的主动运转是一个可饱和的过程，超过一定的限度便不能被吸收。
本期专家：???河北省人民医院儿童保健门诊主任医师???井丽娟
