我在儿童医院胃镜室待过一年多，见到过各种各样从孩子的食道、胃里取出来的异物最多的当属硬币，还有电池、发卡、纽扣、戒指、笔帽、拉链头等等等等奇怪的物件，还有吃东西时一不小心卡在喉咙口的鸭骨头、瓜子等等。
有的异物被吞下或者卡住，可能一时半会儿并不会有太大影响，但有的异物可就没有那么温柔了。
异物中哪些属于高危物件呢？
1. 电池：被误服的电池最常见的是纽扣电池。人是一个导体，当纽扣电池被卡在食道的时候会放电，形成电流，这样的电流持续 1 小时，会引起黏膜坏死，2 小时可以出现溃疡，8 小时就可以导致穿孔。如果怀疑宝宝吞下了电池，爸爸妈妈要尽早带宝宝上医院检查，确认了就尽快取出，让宝宝少受些苦。
2. 磁体：无论是磁铁还是磁珠，尤其是多个磁体或者磁体和铁质异物一起吞下的时候，有可能引起肠道内不同部位磁体相互吸引，导致肠壁压迫坏死、穿孔等。
3. 尖锐的异物：比如针、钉子、鱼刺等，很容易扎在食道粘膜上引起食管穿孔，即便顺利通过了食管，也容易引起食道、胃和肠道黏膜的损伤、出血和感染。
宝宝吞下异物后，会有什么样的表现？
并不是所有的宝宝吞入异物都会有特别的表现，尤其是刚吞下，没有卡在喉咙口或者食道的时候。
所以，只要怀疑宝宝吞下了不能吃的物件，比如本来拿在手上玩的发卡找不着了，或者换下来的旧电池莫名不见了，都建议及时到医院就诊、拍片，来排除吞下异物的可能。
如果异物卡在咽喉部或者食道里，宝宝会出现一些症状，比如哭闹、不愿意进食、恶心呕吐、大量流口水等，严重的食道异物可能会导致溃疡、穿孔，累及到气道可能会有咳嗽、咯血、呼吸困难甚至窒息。
有的异物如果直接进入气道，也会突然出现咳嗽、呼吸急促等症状，严重的话甚至会发生窒息。
还有的异物吞下后不会马上表现出异常，就像之前有新闻提到吞下磁珠的小女孩，有了发烧、腹痛、呕吐的反应时，当成阑尾炎手术的时候才发现了吞下小磁珠。
发现宝宝吞下异物，该怎么处理？
一般来说，怀疑或者确定宝宝吞下了异物，都建议就医。
如果家里有类似的物件，最好一起带去给医生看一下，帮助医生评估和判断下一步的处理。
医生会通过询问病史，比如「什么时候吞下的异物」、「吞下了什么样的异物」、「孩子有没有什么症状」，然后再通过拍片看一下异物的位置，最后来决定是否继续观察或者立即通过内镜或者外科手术取出。
约 80%～90% 的异物可自行排出，10%～20% 的异物需内镜取出，大约 1% 需进行外科手术来取出。
如果医生判断需要当即取出的，要遵医嘱进行纤维喉镜或者胃镜下的异物取出。
如果医生判断一些已经进入胃或者肠道的，可能可以排出的异物，需要回家后每日观察孩子的大便，可以多吃一些食物纤维丰富的蔬果促进排便。一般少则三五天，多则三四周都能自行排出。
如果不能自行排出的，需要定时拍片看看异物到什么部位了，复查的时间要根据异物的性质来，比如硬币可以一周复查一次，但如果是纽扣电池，4 天没有排出就需要复查了。
另外，家长还要注意孩子会不会在观察期间出现腹痛、呕吐、腹胀、便血等可能是异物梗阻或者穿孔引起的症状，一旦出现这些症状也是需要及时就诊的。
这 4 件事，家长不要做
如果不能明确看到咽喉部的异物，不能用手指盲掏，避免恶心反射和咽喉部损伤水肿。
不建议催吐，锋利的异物可能会对食道造成二次损伤，还有呕吐误吸的风险。
一般不建议导泻，只要孩子能正常排便，一般能解出来都能解出来。为了排出异物，导致孩子腹泻、肠道痉挛、肠功能紊乱等也是不值得的。
还有的家长会在孩子卡住骨头的时候喝醋，或者用一大口馒头咽下去，也是不对的。喝醋并不能有效地软化骨头；卡住的异物强行用馒头咽下去也会容易损伤食道黏膜。
总而言之，一旦宝宝吞下了不是用来吃的东西，无论是哪种情况，都建议直接就医寻求医生的帮助。
